미국 체외진단기기 시장 진출: 메디케어 보험 등재의 핵심 전략
04 September 2025

미국 체외진단기기 시장 진출: 메디케어 보험 등재의 핵심 전략

의료기기 글로벌 시장 진입

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이번 에피소드에서는 새로운 체외진단(IVD) 검사가 미국 메디케어 보험 적용을 받기 위해 거쳐야 하는 복잡한 과정을 심층적으로 분석합니다. 미국 보건복지부 산하 의료서비스 센터(CMS)가 국가 보험 적용 결정(NCD) 또는 지역 보험 적용 결정(LCD)을 내릴 때 요구하는 임상적 타당성 및 유용성 증거의 수준에 대해 자세히 알아봅니다. 성공적인 미국 시장 진출을 위해 IVD 제조업체가 반드시 이해해야 할 핵심적인 증거 요건과 전략을 제시합니다.

• 미국 메디케어는 새로운 IVD 검사의 보험 적용 여부를 어떻게 결정하나요?
• 국가 보험 적용 결정(National Coverage Determination, NCD)과 지역 보험 적용 결정(Local Coverage Determination, LCD)의 차이점은 무엇인가요?
• CMS가 긍정적인 결정을 내리기 위해 요구하는 '합리적이고 필요한(reasonable and necessary)'의 기준은 무엇인가요?
• 분석적 타당성(Analytical Validity), 임상적 타당성(Clinical Validity), 임상적 유용성(Clinical Utility)의 차이는 무엇이며, 왜 중요한가요?
• IVD 제조업체가 '임상적 유용성(Clinical Utility)'을 입증하기 위해 어떤 종류의 증거를 준비해야 하나요?
• 성공적인 보험 등재를 위해 임상 연구 설계 시 가장 중요하게 고려해야 할 점은 무엇인가요?
• MolDX와 같은 프로그램이 IVD 검사 보험 등재에 미치는 영향은 무엇인가요?

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