MUEBE

Intoxicación por benzodiacepinas, problema frecuente en el servicio de urgencia. Qué hacemos? Qué necesita el paciente? Qué NO necesita el paciente?
Los invitamos a ver este nuevo video MUE, por el Dr. Nicolás Pineda.
Principales conclusiones:
1.- Las benzodiacepinas son un fármaco seguro, su sobredosis está asociado una bajísima morbimortalidad
2.- Ayudar a nuestro paciente, no castigarlo
3.- el paciente necesita dormir y observarlo
4.- NO usar flumazenil!
5.- Recordar coingestas y evaluación psiquiátrica

Puede nuestra ecografía al lado de la cama del paciente influir en la decisión de trombolizar a un paciente con un TEP submasivo? Tenemos nueva evidencia, que un médico de urgencia formado en ecografía, tiene un rendimiento similar al cardiólogo en identificar un VD grande y con signos de sobrecarga. Interesante discusión al respecto

Nuestras urgencias están en crisis, no ha novedad en eso. El triage médico, realizado por especialistas en medicina de urgencia, puede aportar a solucionar muchos de los problemas que tenemos que enfrentar hoy en día. Tiene muchas ventajas, pero la principal desventaja, es que se necesitan médicos entrenados y con experiencia, que estén dispuestos a trabajar duro.

Paciente pediátrico con diarrea? Necesita rehidratación?
si la respuesta es sí, entonces necesita sales de rehidratación (mal sabor, caras) o basta con jugo de manzana?
Probablemente el paciente que no requiere nada, va a andar igual de bien con jugo de manzana que con sales de rehidratación. Analizamos este trabajo, en que se muestra que no existe diferencia entre un tratamiento y otro. Como siempre, lo importante es la selección adecuada del paciente

Sepsis y fluidos: sabemos que mucho fluido es malo, sabemos que poco fluido es malo. Sabemos que es difícil predecir que paciente se va a beneficiar de fluidos. Discutimos un nuevo trabajo que parece apuntar a que más que la cantidad, importa la rapidez con que reciben los fluidos.

REBOA, es realmente útil? existe un grupo de pacientes que se beneficia? Un estudio reciente, realizado en Japón de tipo retrospectivo, muestra que los pacientes en que se utilizó REBOA con trauma de tórax, al compararlos con pacientes de gravedad similar, tienen MAYOR mortalidad. Tendrá cabida este dispositivo en nuestras reanimaciones o estamos perdiendo tiempo valioso de pabellón?
No esperen trabajos doble ciegos randomizados de REBOA vs manejo convencional, porque no van a existir nunca! Quizás esta es la mejor evidencia que vamos a obtener.

Recién nacido con meconio... qué dicen las recomendaciones antiguas y por qué y para qué cambiaron? Pese a que trabajen en servicios de urgencia adulto, siempre hay que estar preparados para recibir un recién nacido!

Bienvenido a un nuevo Capítulo de MUEBE!
Recién nacido con meconio... qué dicen las recomendaciones antiguas y por qué y para qué cambiaron? Pese a que trabajen en servicios de urgencia adulto, siempre hay que estar preparados para recibir un recién nacido!
REBOA, es realmente útil? existe un grupo de pacientes que se beneficia? Un estudio reciente, realizado en Japón de tipo retrospectivo, muestra que los pacientes en que se utilizó REBOA con trauma de tórax, al compararlos con pacientes de gravedad similar, tienen MAYOR mortalidad. Tendrá cabida este dispositivo en nuestras reanimaciones o estamos perdiendo tiempo valioso de pabellón?
Sepsis y fluidos: sabemos que mucho fluido es malo, sabemos que poco fluido es malo. Sabemos que es difícil predecir que paciente se va a beneficiar de fluidos. Discutimos un nuevo trabajo que parece apuntar a que más que la cantidad, importa la rapidez con que reciben los fluidos.
Nuestras urgencias están en crisis, no ha novedad en eso. El triage médico, realizado por especialistas en medicina de urgencia, puede aportar a solucionar muchos de los problemas que tenemos que enfrentar hoy en día. Tiene muchas ventajas, pero la principal desventaja, es que se necesitan médicos entrenados y con experiencia, que estén dispuestos a trabajar duro.
Puede nuestra ecografía al lado de la cama del paciente influir en la decisión de trombolizar a un paciente con un TEP submasivo? Tenemos nueva evidencia, que un médico de urgencia formado en ecografía, tiene un rendimiento similar al cardiólogo en identificar un VD grande y con signos de sobrecarga. Interesante discusión al respecto.
Esto y más en el capítulo de Septiembre 2016
Un abrazo

La medicina de Urgencia es una especialidad médica joven en el mundo entero, más aún en Latinoamérica. En esta oportunidad, contamos con la presencia del Dr. Alejandro Moya, actual presidente de la ASOCOME (Asociación Costarricense de Médicos Emergenciólogos) y entusiasta colaborador de #FOAMed. En esta sección, discutimos algunas semejanzas y algunas diferencias de la realidad actual de nuestra especialidad en nuestros países.
Se darán cuenta de que claramente las semejanzas y similitudes superan ampliamente a nuestras diferencias!

Bienvenidos a un nuevo capítulo de MUEBE! En esta oportunidad, tenemos la suerte de contar con la presencia del Dr. Alejandro Moya, médico emergenciólogo de Costa Rica y actual presidente de la Asociación Costarricense de Emergenciólogos (ASOCOME).
En este capítulo discutimos las distintas y a la vez similares realidades a las que nos vemos enfrentados como especialistas en medicina de urgencia en ambos países. Revisamos con especial detalle la selección de residentes, el sistema de prehospitalario y burn out en nuestro médicos especialistas. Los invitamos a escuchar, comparar y hacerse una opinión sobre si las realidades son tan distintas o en realidad, tenemos más puntos de encuentro que de desencuentro.
TVP infrapoplitea: un problema sin solución! Discutimos y revisamos algunos trabajos en relación a este tema, que si bien es frecuente, no tenemos buena y sólida evidencia que nos diga que tenemos que hacer y/o como hacerlo. Todas necesita anticoagulación? Si tengo eco doppler, cuando puedo manejarlos ambulatorio? Cuando y como comienzo la anticoagulación? Son todas preguntas cuyas respuestas están basadas en experiencias personales y recomendaciones más que en trabajos de calidad!
PROCAMIO: el trabajo que nunca debió existir! Procainamida o Amiodarona para el tratamiento de una Taquicardia de complejo QRS ancho y a > 120 x minuto (Taquicardia Ventricular hasta demostrar lo contrario) asintomático? En realidad, la respuesta correcta es ninguna de las anteriores. Deberían tratarse con electricidad! Este trabajo muestra 9% (procainamida) y 41% (amiodarona) de efectos cardiovasculares mayores (MACE) en el tratamiento de estos pacientes! Ambos porcentajes inaceptablemente altos, teniendo un tratamiento seguro como la cardioversión eléctrica + sedación.
Finalmente, les dejamos el audio del video MUE Reanimación Cardiocerebral del Dr. Sergio Alvizu, que este mes lamentablemente no puedo acompañarnos!
Esperamos que les guste y nos sigan escuchando!
Un abrazo